我国艾滋病治疗标准重大改革

开展艾滋病抗病毒治疗应当坚持自愿原则，并充分做好治疗前咨询，排除抗病毒治疗禁忌证，不得强制要求艾滋病病毒感染者及患者接受治疗。

各有关疾病预防控制机构、艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构要进一步提高艾滋病抗病毒治疗管理的规范化水平，提高治疗依从性和治疗效果，减少病毒耐药产生。

多位专家表示，《通知》主要降低了艾滋病人就诊的门槛。此前，艾滋病人只有在CD4值数下降到一定标准后，才能享受免费的抗病毒治疗，而现在放开了对CD4的限制，让感染者可以得到免费的早期治疗。

2008年CD4细胞数小于200个/立方毫米。

2012年CD4细胞数小于350个/立方毫米

2014年CD4细胞数小于500个/立方毫米。

2016年不再设置CD4门槛，实行发现即治疗。

艾滋病早治疗的六大好处

1、减少耐药发生

临床研究表明，早治疗不仅不必然导致耐药，而且患者产生耐药的比例比晚治疗的患者还要小。耐药的发生主要取决患者有没有按医嘱规律服药，同一种治疗方案，依从性好的患者吃十几年都不会耐药，依从不好的患者吃一年就有可能耐药。

2、降低药物毒副作用

药物是否产生明显的毒副作用是因人而异的，但有研究表明，在CD4数量较高时开始治疗，有助于降低药物的某些毒副反应。以脂肪萎缩为例，治疗患者中CD4数量大于350的脂肪萎缩的比例为3.3%，CD4数量小于200的脂肪萎缩的比例为30.8%。

3、利于免疫功能恢复

服药后CD4数量上升，免疫功能有所恢复，早起开始治疗免疫功能恢复的程度会比晚期开始治疗要高。

4、减少并发症和机会性感染

早治疗可以使免疫系统维持在一定水平，大幅减少艾滋病患者出现肾功能异常、骨质疏松、心肌梗死、癌症等并发症的风险，并预防其他机会性感染疾病的发生。

5、延缓疾病进展，延长寿命

欧洲和美国一项历时8年的研究显示，CD4细胞数量大于350开始治疗比在开始治疗，死亡风险降低30%。

6、减轻经济负担

我国政府免费提供治疗艾滋病的抗病毒药物，但若感染者延误治疗，容易发生合并感染等疾病，个人就需要花费高额的检查和治疗费用应对多种疾病。

除了可使感染者获益外，从公共卫生角度看，早期治疗覆盖率的增加也将对普通人群起到保护作用。

《通知》中还特别提出要提高治疗依从性和治疗效果

所谓的依从性,就是指能不能够总是在规定的时间,服用正确数量和种类的药物。

艾滋病进行抗逆转录病毒治疗是一个需要长期坚持的过程，病人服药的依从性对于治疗效果具有决定性的作用，如果不规律或不按时服药，产生耐药性的危险很高，因为体内的抗逆转录病毒在药物水平较低时，会大量繁殖。因此，良好的依从性可以减少耐药的出现，使药物抗病毒的作用具有持久性，从而达到更好的疗效。

漏服、停药和擅自换药都会导致治疗的失败。如果漏服要尽快补服，千万不要在下次服用时间时用双倍的剂量来弥补。如果想停止用药或换药应向医生咨询。

不规范服药会导致耐药性出现，这不会马上表现出来，约数周到数月后才能显现出来，而耐药性一旦出现，会对将来的有效治疗产生严重不良影响。