Radiology：这篇文章，让癌病患者的诊治流程“明明白白”！

胃癌(PC)是男病态中所最典型的恶病态之一，也是胃癌症系统病态死亡的第二大诱因。然而实际上，大多PC视作为高于不确定病态。因此，包含努力追踪(AS)和捕捉到等候的保守疗法是高于不确定病态PC的首选管控伎俩。

据我们所知，对于选择AS的男病态来说，有关全面病态随访（如免疫免疫[PSA]检测、MRI和解剖）的最佳阈值和一组尚未达成互信，而且对于各不相同检测可行病态的经济严重影响和生活恒星质量权衡的分析方法也颇为有限。举例来说，当AS症状在接受MRI健康检查时，对成像调查报告和新能源（PI-RADS）第二海外版的解剖电位没有达成互信。尽管PI-RADS评分作3分是普遍应用的解剖新标准，但在某些具体情况下采用PI-RADS评分作4分的电位可能会通过适度提高免疫而为症状获得最佳益处。

为了分析方法AS中所MRI的比较运输成本、有效病态以及益处和危害，包括采用各不相同的PI-RADS评分作为解剖的新标准，全因，发表在Radiology杂志的一项学术研究在病症为局部高于不确定病态PC的男病态症状中所开发并验证了一个微观三维建模，比较了是否透过MRI的AS解决方案的有效病态和运输成本实效，为进一步指导MRI的采用流程缺少了一个有实用价值的概要依据。

本学术研究建立了一个分析方法高于不确定病态PC症状三维追踪可行病态运输成本实效的数学建模，比较了以下可行病态：捕捉到病态等候、免疫免疫（PSA）和年度解剖而不透过MRI健康检查，以及PSA检测和各不相同的PI-RADS解剖电位的MRI健康检查。MRI可行病态在间隔时间安排和采用PI-RADS评分仅仅3分或仅仅4分以声称需要透过解剖方面有所各不相同。采用微观三维法计算永生年、恒星质量修正永生年（QALYs）和增量运输成本实效比。持续病态分析方法被用来分析方法各不相同参数值对结果的严重影响。

以60岁男病态的理论上具体情况来说，与捕捉到病态等候和非MRI可行病态相比较，所有包含MRI的可行病态都延长了QALYs和永生年。年度MRI可行病态产生了16.19个QALYs，年度解剖和无MRI产生了16.14个QALYs，捕捉到病态等候产生了15.94个QALYs。以PI-RADS评分仅仅为3分或仅仅为4分作为解剖电位的年度MRI、以及即使在MRI阴病态的具体情况下透过解剖的年度MRI，缺少了相似的QALY和相同的而无须修正的预期寿命：23.05永生年。然而，以PI-RADS评分仅仅为4分作电位时，一生的解剖次数提高42%。在每QALY 100 000美元的运输成本实效电位下，每年对PI-RADS评分作4或更高的病变透过MRI健康检查与解剖的运输成本实效最高（增量运输成本实效比，每QALY 67 221美元）。成年人、疗法类型、初始等级严重错误归入的不确定病态以及程序病态中所风对生活恒星质量的严重影响同时对结果遭受一定严重影响。

左图1 双向持续病态分析方法，通过采用PI-RADS评分大于或等于4和初始分级严重错误的不确定病态来改变MRI的持续病态。分级严重错误的高于不确定病态导致MRI和解剖表现的阈值较高于（胃癌学术研究国际AS协议与MRI），结果显示出更大的实用价值；然而，高于不确定病态有利于捕捉到等候。AS=努力追踪，PSA=免疫免疫。

本学术研究声称，与不经常透过MRI健康检查或不透过MRI健康检查的主动追踪（AS）相比较，年度MRI追踪可行病态可为胃癌症状带来最大的预期寿命（LE）和恒星质量修正的LE（QALE）实效。同时，以成像调查报告和新能源（PI-RADS）第2海外版评分作4分作为高于不确定病态胃癌AS年度MRI的解剖新标准，与采用PI-RADS评分作3分相比较，可大大提高解剖次数，且LE和QALE理论上相当。本学术研究为流行病学进一步修正胃癌症状的名医可行病态缺少了有实用价值的概要依据。

中所文翻译注解：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321