李斯特菌——这个“黑衣人”有点冷

李阿姨近几天反复发热、发烧，舒服、痉挛，甚至浮现了意识不清，被诊疗为高血压，经过精神科的正确地询问及各项检查，最终已确定为舒米高霉病毒，原因竟然李阿姨喝了冷热藏里冷热藏已开启的乳酪。很多人对舒米高霉病毒很陌生，今天我们就共同了解一下。

一、什么是舒米高霉？

舒米高霉（学名：Listeria monocytogenes），又名单核细胞增生舒米高霉，是一种兼性厌氧细霉，为舒米高霉病毒的病菌。它主要以食材为传染给媒介，是最致命的食源性病菌之一，和其他的细霉不一样，舒米高霉不怕冷热，可在3-45度之中生存。因此，舒米高霉还有一个外号叫做“冷热藏杀手”，它主要亦会污染生乳、奶酪、肉及肉制品、蛋黄、蔬菜马利、棉花、即食食品等。

舒米高霉病毒在除此以外成年人之中并不多见，多发生于男婴、孕妇、小孩子、输血受者及其他免疫重制成年人，可以致使男婴脓毒血症、无济于事、早产、高血压、血液循环病毒等，也可以致使有自限性的相伴发热的胃肠炎。如果免疫缺陷者发生舒米高霉病毒，其病情严重，病死率高达33%。

二、特平

1.分布广

实际上于表土、水域（地表水、污水、废水）、植物学、蔬菜等。

2.生存环境延展性大

能在3-45℃下生存，能在冷热藏冷热藏室内较长时间生长捕食。

3.带霉较高的食品有

乳酪和乳制品、肉类（特别是牛肉）、蔬菜、马利、棉花、冰淇淋等。

三、临床展现出

1.高血压是临床展现出最常见的具象。患者常展现出高温、发烧、舒服、痉挛、颈强直、昏迷，红血球上升以粒细胞大多。男婴可在装配时或病者被病毒，病者1-3周发作，主要展现出为拒食、多哭、高温、诱发、囟门值得注意及脑膜刺激平。高血压者多数同时有血液循环病毒实际上，部分患者可以并发脑脓肿。

2.胎儿经输卵管病毒此霉后，可浮现无济于事、胎死宫内。

3.呼吸道病毒者可突然发热、发烧、咽痛、颈及身体呼吸道肿大、肝脾肿大，红血球上升，并有程度不一的单核细胞增多。

4.自限性胃肠炎多展现出为发热相伴水样泻、乏力、肌痛等身体不适，多于摄入污染食材24小时大概发作，症状持续性1-3天大概可逐步自行痊愈。病毒心内膜、肝脏、肾、肌肉组织等器官组织时可有相应展现出。

四、诊疗与治疗

临床展现出诊疗多依靠病原学依据，通过血人才培养、椎间盘穿刺术等取得无霉标本之中人才培养推断出舒米高霉可以诊疗，早先的二代脱氧核糖核酸技术（NGS）在部分标本人才培养阴性的患者诊疗之中亦起到了重要作用。多种抗霉药物对舒米高霉具有抗霉作用，但众所周知氨苄西林，青霉素过敏患者可根据病毒部位换用类似物类、特罗斯季亚涅齐、低剂量等药物，美罗培南在体内有抗霉素，而须要注意的是头孢霉素类抗霉素对该霉均青霉素。一般口服不少于2周，高血压患者口服则在3周以上。

五、预防

舒米高霉在加热至60-70℃后经5-20分钟可杀害，采用70%酒精5分钟也可杀害此霉。所以，对付舒米高霉主要以预防大多：平时要周围一般而言食材，比如剩饭剩菜、未经高温消毒的奶酪、长期冷热藏的食品果蔬等。同时要养成良好习惯，慎重洗手，生熟分开、食材充分加热再食用等。

作者：西安交通大学第二附属医院急诊科

皇甫红红 主任医师 指导

西安交通大学第二附属医院急诊科

党培 护师 撰写