肺及肺周炎性病变的CT诊断

有关肾脏及肾脏周凝功能性原发功能性的CT统计数据不多。本文统计数据经CT病患，并由治疗、病理及流行病学确认13事例，以期提高对本症的CT病患。

1 材料和方法

利用我院自1988年以来CT病患13事例，除2事例复发在50岁以上外，余均在32岁以下，男功能性9事例，女功能性4事例。流行病学平庸患侧腰部或头部疼痛11事例，头痛10事例。多无相比泌尿系症状，13事例均无肉眼水肿，1事例镜下水肿、局部触及包块2事例，白细胞个数增加7事例，患者3 d～3月。治疗确认3事例，余10事例经内科抗凝疗程后，复查B超和CT、原发功能性相比吸收5事例，基本乃至完全不复存在5事例。10事例均在初检后2周至2月内好好B超复查，6事例再行CT核对，其之前2事例分别随访2、5年。

CT核对分别用于GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 TDFCT图像机，层厚和有数距均为10 mm。首检时全部病事例好好平扫及减慢核对。

2 结果

5事例肾脏水泡均和肾脏远处水泡并存，合并肝、肾水泡各1事例，肾脏脏增加5事例，移位3事例。未茁壮的肾脏及肾脏远处水泡4事例，平扫平庸为类球形或点状形体的等较差混杂能量密度粥，肾脏及肾脏远处恶功能性肿瘤出一体。减慢图像肾脏质及肾脏周囊水和的原发功能性七区长方形之前度失衡一提升，液功能性较差层七区无减慢(任左图1)。茁壮的肾脏及肾脏远处水泡1事例，平扫为赞善肾脏之前上极椭球形均一液功能性较差层粥，可见2～3 mm粗微小的等能量密度水泡壁上，延及肝肾脏隐窝，漠视肝赞善茸。减慢后水泡壁上和肾脏质的提升相对一致(任左图2)。5事例均有广泛的肾脏软骨和/或桥元月增厚，3事例侵及腰方肌，腰大肌，无1事例辨认出气体或哮喘及钙化。

任左图1 任左肾脏未茁壮水泡。减慢图像任左肾脏之前上极左侧类球形较差层粥，穿破肾脏包膜，扩充至肾脏后旁孔洞，在此孔洞内的恶功能性肿瘤水和坏死相比

任左图2 赞善肾脏茁壮的水泡。减慢图像及冠矢状位重建推测了水泡全貌及对肝赞善后茸的不止

1事例孤立功能性肾脏远处水泡，平扫推测赞善肾脏向前外方移位，其内左侧见大片液功能性较差层七区，有数以相当多等能量密度粗大有数元月，原发功能性扩充至肾脏后旁孔洞并不止突起肌群。减慢图像示水泡有数元月有之前度减慢，赞善肾脏功能较差下(任左图3)。

任左图3 孤立功能性肾脏远处水泡。减慢图像赞善肾脏向前外后移位，其内左侧巨大点状液功能性较差层七区，有数以数个轻之前度提升的有数元月

1事例肾脏远处凝平扫平庸为赞善肾脏之前部后缘相比较丘样隆起，减慢图像长方形之前度均一提升的新月形恶功能性肿瘤。

2事例肾脏脏凝功能性阴囊，平扫肾脏脏增加，局部变形、外突、原发功能性长方形失衡质或等能量密度阴囊，压迫肾脏盂及部分肾脏盏，向外延伸至肾脏旁孔洞，国界不清，诱发相比肾脏软骨增厚。减慢核对长方形之前度或相比失衡一提升的类球形实功能性肿物，无相比水和坏死七区(任左图4，5)。1事例经抗凝疗程后吸收，1事例由治疗确认。

任左图4 赞善肾脏凝功能性阴囊，平扫赞善肾脏之前下极前方等能量密度阴囊肾脏盂道岔

任左图5 同任左图4病事例。减慢图像长方形实功能性阴囊，之前心有斑片样较差层粥

急功能性肾脏茸功能性肾脏凝4事例，小茸功能性破坏3事例，多茸功能性破坏1事例。平扫肾脏茸功能性肾脏凝长方形线状或凹形略较差层者2事例，长方形等能量密度或略高能量密度者2事例。注射造影剂后，全部恶功能性肿瘤推测为线状或凹形较差层，有之前等相对失衡一提升，但相比略高于远处正故常肾脏质的减慢，界限确切或较确切(任左图6)。

任左图6 肾脏茸功能性肾脏凝 减慢图像示赞善肾脏之前下极2个线状较差层粥

3 讨论

肾脏及肾脏周凝功能性原发功能性故时是革兰氏阴功能性杆菌属导致。原发功能性初期为急功能性肾脏茸功能性肾脏凝，也称之为急功能性局粥功能性非典DF肾脏凝或化脓功能性肾脏盂肾脏凝等，原发功能性局限于肾脏实质内为蜂窝织凝。随患者的发展，原发功能性可向内侵及肾脏盂、肾脏盏，向外可超越肾脏包膜，不止肾脏远处孔洞及腰方肌等背部肌群。如恶功能性肿瘤无相比水和，即平庸为肾脏脏凝功能性阴囊，反之则发展出肾脏及肾脏远处水泡。

急功能性肾脏茸功能性肾脏凝减慢图像具备典DF、特征功能性平庸，即原发功能性长方形线状或凹形的较差层“茸功能性破坏”，如不止多个肾脏茸，则可同样到到多个相同的恶功能性肿瘤。茁壮的肾脏水泡长方形球形或球状液功能性较差层粥，有完整的水泡壁上，粗微小，减慢图像壁上有相比提升。未茁壮的肾脏及肾脏远处水泡的病患有时但会遇到艰难，减慢图像长方形类球形或点状状的“非茸功能性破坏”，有之前度失衡一提升，如辨认出肾脏远处孔洞上有较相比的液功能性较差层七区及周边的水泡壁上，肾脏软骨和桥元月增厚等征象，病患不难出立。如恶功能性肿瘤仅有之前心部分，且较小的点状水和坏死七区则须同样和肾脏癌鉴别。肾脏脏凝功能性阴囊的病患艰难，平扫及减慢平庸为肾脏脏及其相对应肾脏远处孔洞内的相比较、实质功能性阴囊，有相比的占位效应及之前度失衡一提升，和肾脏癌平庸相同，其病患应密切结合流行病学。

CT初诊除对2事例肾脏脏凝功能性阴囊和1事例未茁壮的肾脏及肾脏远处水泡未能完全肯定病患，而建议抗凝疗程后复查以除外恶功能性、余病事例均作出正确病患。13事例之前4事例行IVP核对，3事例拟诊为肾脏脏占位功能性原发功能性，1事例指引肺结核。B超核对了所有病事例，其之前7事例拟诊为肾脏脏占位功能性原发功能性或混合功能性占位，4事例拟诊为肾脏癌。CT在病患凝功能性阴囊和部分未茁壮的肾脏及肾脏远处水泡时应同样和肾脏癌、橙色结核功能性肾脏盂肾脏凝及肾脏脏凝功能性假瘤等相鉴别，以下几点有助于结节病的病患：(1)多为青年人复发，起病急骤，有头痛乃至高热等脓毒症平庸。(2)CT和B超等影像学核对辨认出肾脏脏及肾脏远处孔洞广泛原发功能性而病人却无相比泌尿系症状。(3)减慢图像能更好推测原发功能性的优点及水和坏死七区，从而有助于病患。(4)短期提升抗凝疗程有效。肾脏脏凝功能性假瘤和橙色结核功能性肾脏盂肾脏凝术前故常被误诊为肾脏癌，前者抵抗凝疗程不极端，后者如有慢功能性泌尿系感染史及肾脏盂内鹿角状肾脏则有利于病患。